原点を見つめ直そう。 原点にかえろう。

アルバムでました。 予約購入しました。 最高にいいです😊 本物には本物があつまる。 MISIAさんの共演するスタッフは みなさん超一流です。 ライブもすごかった。 本物のチームには本物のスタッフがいる。 今日は寒いですね。 よいお年を。

どん底からはいあがる。 捨てる神もあれば拾う神あり。 本当にいろいろあるなあ。 働きはじめて こんな気持ちになるのははじめてです。 僕の生きる道。 今この判断が 明日につながる。 1ヶ月後につながる。 1年後につながる。 未来につながる。 それでは！！

どの現場でもそうですが、 チーム力がないと成立しません。 特に心臓血管外科の世界でも。 その基盤は コミュニケーション能力です。 そして 何でもディスカッションできる環境。 それができていないチームは おそらく良い結果を得られないと思います。

277 自分の1番好きで、 想い出深い場所にきています。 この写真と上の数字で この場所がわかる人もいると思います。 （笑） 現在の戸惑いと迷いが多い中、 ここにくると原点を思い出します。 僕は未熟者 今の施設でやるだけやって、 ダメだったら 心臓血管外…

飲食店はとくに絶対に禁煙にしていただきたい。 禁煙にしたら客が来ないという店の経営者さんは、とくに飲食店においては何を目的として食事を提供するかを考えていただきたい。 食事を楽しむのであってタバコを楽しむのではない。 タバコの煙で食事を楽しめ…

冠動脈バイパス術の血管吻合練習も一つの目標としていた 500本まで到達しました。 最近はオフポンプの吻合の機会を増やすと同時に深さや角度を変えたりしていますが、そういった違いの中で吻合のクオリティーを維持するためにはまだまだ訓練が必要だと感じて…

こんにちは。 だいぶ暖かくなってきました。 それにもかかわらず、 ここ最近、緊急・準緊急が多く、 開心術・血管系の手術含め いろいろ大変でした。 忙しい時ほど、 瞬時の判断力が大切になります。 手術のタイミングや術式、 患者さんの状態を考慮し 突き…

こんばんは。 今日から4月ですね。 何度かブログにのせていますが やっと400本の吻合練習まで到達しました。 まだまだですが*1 これからも継続していきます。 この時期は人事のことでいろいろありますが 当院も人事の大きな動きがあり いろいろな面で影響が…

今日は午後から大動脈解離の緊急手術をしました。 順調に終わり術後の状態も落ち着いています。 よかった。 今日も部長と2人でオペをしましたが、 断端形成の工夫や 人工血管の吻合をきれいにすることなど、 手術を繰り返すうちに見えてくるものがありますが…

時折ブログにも載せる冠動脈の吻合練習ですが、250本の吻合が終わり、数だけは重ねています。 ただし、繰り返し使う練習の糸や 比較的安くて脆い練習用の人工血管の問題、そしてその道具や材料に見合わない僕の実力もあり未熟な点が多くあるのも確かです。 …

患者さん 『先生、こわいの。』 僕『何がですか？』 患者さん『私まだ29歳だし。』 僕『…』 患者さん『私、手術こわいの。』 僕 『 もう手術終わってますよ。 2日前に。胸の傷痛みませんか？』 患者さん 『えーっ‼まったく痛くない。 もう終わったの‼』 僕『…

お正月早々、 吻合練習です。 でもなんだか気に入らない。 吻合形態が不細工。 これは詰まる。 … 糸は何度も使うので、 ほどき方を変えて、 運針の逆から見ていって、 あっ！！！ シンプルなことほど逆から見てみると 何かの発見につながるのかもしれません…

おはようございます。 本日、2017年12月31日 大晦日。 今年最後の日です。 先程、150本目の吻合練習を完了しました。 練習用の模擬血管が弱くもろくて柔らかいタイプのものに変わったので難易度があがり、難しくなったため僕の技術ではまだまだ未熟ですが、…

こんばんは。 以前のブログで吻合練習 50本と書きましたが おととい100本に到達しました。 まだまだ納得いかないしもっとうまくなるはず。 そう信じてますがなかなかくやしい思いもしつつ日々修練しています。 先日の冠疾患学会に少しだけ参加できました。 …

先ほど緊急手術が終わりました。 幸いにも術後は落ち着いています。 さて 未熟者 この一言につきます。 僕がもっとまともなら 手術は早く終わったのに。 一つ一つのアクションでも無駄が多い。 上司の手つきを見ていてもつくづくそう思います。 また今回の緊…

こんばんは。 ここ最近ずっと毎日、冠動脈バイパス手術の吻合の練習をしています。 練習していると うまくなったなと思うとき、 この吻合はまずい、 こうする、あーするなど さまざまなことを考えます。 LITA-LAD(端側吻合)を想定した訓練がほとんどで とく…

今日は 僧帽弁形成術について、 麻酔科の先生、循環器内科の先生 そして心臓血管外科の先生、 それぞれの立場からの僧帽弁形成術に観点をおいたお話を聞くことができました。 またwet laboにて弁形成術のトレーニングもできて 知識技術ともに磨くことができ…

こんばんは。 さっきですが、 僕のdry labo でのCABGの LITA - LADを想定した血管吻合が 50本に到達しました。 異動後の病院では 練習用の血管など、dry laboの練習機材が整っているので、可能な限り練習しています。 11月6日から開始しました。 部長から1日…

手術中、 ふとしたときにうまく使えるといいのですが、なかなかうまくいきません。 左手でごはんは食べれますが 右手指でしている日常の全ての動作を左手指ですることは大変ですが、 そのくらいのスキルが必要なのかもしれません。 手術が上手になりたいなあ…

こんばんは。 だいぶ寒くなりました。 定期に加え緊急手術も増えました。 忙しい中でもいろいろ考えながら 手術をしています。 巧く、 すばやく、 美しく、 無駄なく、 正確に、 言葉で書くのは簡単ですが、 実行するのは難しいです。 今夜も明日も緊急が来…

おはようございます。 昨日は早速、異動後初の緊急手術でした。 無事におわりましたが 手技の違いや術者の癖などまだ慣れるのには少しかかりそうです。 がんばります。

今日は1人飲み会です。 カウンターで呑むビールが美味しい。 異動の直前になって、 いろいろお気遣いいただく方々がいます。 そんなにいいのに～～。 寂しい気持ちもあるけど、 今はここを出ないと 自分のステップアップができないのです。 僕の生きる道。 …

こんばんは。 来月から異動になります。 いろいろ目的や目標をもって、 未熟な僕ですが まだまだ成長を望みます。 このプロセスの中で、 おごりや過信の気持ちは不要です。 実力に対する嘘も不要です。 謙虚な気持ちと向上心と 常に学習する心、 自分も患者…

こんばんは。 昨日、ECFMGからメールが届き ECFMG-OASISを確認し step 1 pass との結果がでました。 この試験は本当にしんどかったです。 かなり苦しかった。 First aidの通読が重要 とのことですが、 僕には不可能でした。 正直、あんな字ばかりの箇条書き…

こんにちは。 機会があり いろいろな先生とお話することが ありますが、 患者さんに対する考え方 手術に対する考え方 そしてその症例数 合併症数、死亡率をはっきり 言えること。 夜間の体制や当直などの 勤務についてはっきり言えること。 人を育てるという…

お久しぶりです。 このところ試験が多くて大変でした。 それも、 必ず試験の前の週には緊急が入って、 勉強予定がぐちゃぐちゃになると いうパターンが続きました。 ところで、 みなさん 専門医 って何でしょうね。 （笑） 外科の領域の専門医を 名乗っても …

こんばんは。 久しぶりのブログです。 学会に行ったり、 地方会で発表したり、 いろいろとしてる間に日にちが経ってしまいました。 その間に緊急手術が入ったりと、 何かとしてましたが、 学会に参加することでも勉強し、 また日常の診療において、 特に手術…

緊急手術が先ほど終わりました。 電気メスの巧い使い方 切っ先をどう操るか。 手術の巧さには 道具の使い方の技巧を伴います。 まだまだいけるはず。 技術にさらに磨きを。

無知であることに気づき、 自分のいる世界の外にも目を向けて、 そして、 その外の世界で起きている事象を 目を逸らさずに見つめ その正しさについて判断し、 より良いものである場合、 真摯な姿勢で学び、 吸収する必要があります。 それが自身の１つの進歩…