冠動脈バイパス手術の練習

こんばんは。

ここ最近ずっと毎日、冠動脈バイパス手術の吻合の練習をしています。

練習していると

うまくなったなと思うとき、

この吻合はまずい、

こうする、あーするなど

さまざまなことを考えます。

LITA-LAD(端側吻合)を想定した訓練がほとんどで

とくに最近意識しているのが

① ヒールの最初の3点のかけ方

② ピッチとバイトをもっと美しい自然な吻合形態をイメージする。

③ トゥーへの移行するときの運針

④ 順手、逆手ともに同じようにかける

⑤ オフポンプにしたときに吻合のクオリティを下げない。(BEAT 使用)

⑥模擬血管の吻合口をきれいに作る

しかしながら

この僕の練習には難点があります。

お金の問題がでてくるので

模擬血管を繰り返し使うのでもろくなる。

糸も繰り返し、しかも両端針で使うともったいないので

片端針にて使用し繰り返し使うので糸が直線状ではなく

丸まってくるため繰り返しの使用でだいぶ運針が困難になる。

針の問題ですが

ヒールの最初の内外の運針を変え工夫することで、

自分から遠い方、近い方ともに順手・逆手の吻合の練習はできます。

その他の難点はお金の問題が大きいのでなんとも言えません(笑)

オフポンプの練習時はHR 80でしています。

今後も練習を継続していきますが

側側吻合や吻合部の角度や向きを変えLCX、RCAなどの多枝病変にも

対応できるようにすること。

など目標はたくさんあります。

明日からもがんばります。